食用胎盘：相信传统还是科学？
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- 2023-07-15
人们食用胎盘有着悠久的历史。不论国家，跨越种族，食用胎盘可以说是（部分）人们的一种情怀。
公元前3400年，古埃及壁画，箭头处为胎盘和脐带
胎盘的吃法有很多种，生吃、煮、烤、脱水、冰镇、泡药酒，以及制成胶囊服用。在医院管理尚不完善的时代，有食用需求的人多将产妇新鲜分娩的胎盘带回，忍着不适感将带着一股特殊气味的“人肉”吃下，名为“食补”。医疗管理趋严之后，个人行为减少，转为各家医药公司收购胎盘，偏传统医学方向的，炮制成“紫河车”，用以入药；偏原生态的，直接高温蒸制、脱水、制成各类胎盘微粒化胶囊或药片。
人们食用胎盘是一种传统文化吗？毕竟，在多种哺乳动物中，分娩后将胎盘及羊水吃掉的现象非常常见。然而针对179个人类种群（ human society）的社会文化调查发现，在当代人类文化中，根本不存在食用胎盘的传统。
那么问问那些食用胎盘的人们，是出于何种目的？
“给身体补一补”可能是最多的回答。
一是中药药典，其中关于“紫河车”的记录。
李时珍在《本草纲目》中写道：“儿孕胎中，脐系于母，胎系母脊，受母之荫，父精母血，相合而成。虽后天之形，实得先天之气，显然非他金石草木之类所比。其滋补之功极重，久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿”。
大概可以看作是通用的强身健体之功效。
二是现有的各种胎盘成药的说明书。随机抓取一个，如图：
【功能主治】益气，补精血。用于虚损，消瘦，咳喘，神经衰弱，贫血，病后体虚。
顺便发现一个惊得布丁鼠标脱手的胎盘用药种类以及功效：
（这……这……）
长久接受西式医学理念的熏陶，我们当然的会对上述这些胎盘号称的效果产生怀疑，然后寻求循证医学的证据。祖国医学的验证系统不是我等能掌握，但全球的循证研究结果还是非常好搜索到的。
于是就是最近的这篇，2017年，AJOG上的一篇，关于人类食用胎盘的综述。
1食用胎盘有益吗？
（1）首先是催乳素。胎盘中含量较高的催乳素，可能有益于增加产妇的产奶量。
——然而，已经有针对哺乳产妇研究表明，催乳素水平升高，仅与乳房、乳晕的大小相关，对泌乳量不产生影响。
（2）高雌孕激素，可以起到免疫调节作用，包括抑制胎儿抗原对母体的刺激。
——这些免疫调节作用仅存在于理论上，实际中免疫调节带来哪些方面的益处，完全不能明确。此外，免疫抑制作用使得母体对子宫内残存的胎盘细胞反应低下，理论上可能增加绒毛膜癌发生的风险。
——POEF仅存在于理论中，没有任何一个研究发现了这个/类物质的分子结构。此外，即使这样的一个小分子物质存在，在40℃的温度下即会失活，那么用胎盘做成胶囊等药剂是无法达到此类效果的。
（4）富含微量元素，可以补血。
——针对胎盘效果的唯一A级证据（Ib级证据）来自于2017年一个RCT，分析了“胎盘片”对女性的“补铁”作用。胎盘片中的含铁量明显高于安慰剂，但受试者服药后，并不能提高体内铁元素含量。究其原因，胎盘片中的含铁量还是太少，每日剂量仅能提供哺乳期产妇推荐铁摄入量的24%。要补铁，还是要靠均衡膳食啊！
从以上研究看来，目前根本没有明确证据证明，食用胎盘、或者服用胎盘制药，对人体有任何的益处。
那么，为什么常年的传闻中，胎盘有神奇的功效呢？
两个可能的原因：
（1）安慰剂效应：我信，故对我有疗效。食用胎盘作为一种信念，也算是一种积极的人生态度；
（2）部分人群食用后没有任何效果，但为了避免产生后悔等负面情绪，作为一种防卫机制，这部分人并不会公开食用胎盘的阴性或负面作用。
2食用胎盘的潜在危害
（1）细菌感染。此前很多人认为，药企回收胎盘后经过高温蒸制、脱水，基本能杜绝细菌感染的可能。但现实并非如此。2017年美国CDC报道了一例服用胎盘胶囊后发生链球菌感染性败血症的病例，在产妇服用的胎盘胶囊内检测出了链球菌。在胎盘制药时，因为不能筛选出例如急性绒毛膜羊膜炎等细菌感染的胎盘，同时制药技术的标准不同、质控不严，不能完全避免细菌感染的发生；
（2）同样，胎盘制药不足以杀灭诸如HIV、肝炎、寨卡等病毒；
（3）母体的有毒物质可能在胎盘中累积，例如重金属、药物、酒精、烟草等，可能对食用者、产妇及其母乳喂养的婴儿带来不良影响；
（4）从理论上讲，高雌孕激素可能带来情绪改善作用，反过来看，也可能带来甾体激素的常见不良影响，如血栓等；
（5）在一些情况下，如不良妊娠、妊娠合并症等，应该对胎盘进行病理学检查，以明确母亲、或胎儿是否存在未发现的病理性改变，以预防复发，有益于后续妊娠。而如果胎盘被食用，或用于制药，则无法进行病理学检查。即使只是切掉很小一块胎盘，对剩余组织的病理学检查，也不能保证其准确性。
基于以上对食用胎盘利与弊的分析，学者们认为，食用胎盘没有明确的益处，且有潜在的危害，因此，医生应该持有鲜明的不支持的态度。医疗机构中，不应该建议产妇、患者食用胎盘（包括服用胎盘制成的胶囊等药物）。卫生及立法机构也应该制定相关法律法规，以严格规范医疗机构对胎盘的处理及使用。
看完了以上的科学分析，还在吃着煲胎盘汤、服用着胎盘胶囊、打着胎盘素的你，开始后怕了吗？胎盘食用疗法的提供者与参与者，是否也应该反思这些行为了呢？